Carbapenemsparende Behandelstrategieën en Opties bij Carbapenemresistentie

De SWAB-werkgroep Antimicrobial Stewardship heeft het document ‘Alternatieven voor carbapenems bij de behandeling van ESBL-producerende Enterobacterales en opties bij carbapenemresistentie’ opgesteld.

Toenemend carbapenemgebruik in Nederland, met het risico van meer carbapenemresistentie, noopt tot de inzet van alternatieven voor carbapenems, de zogenoemde carbapenemsparende middelen. Daarnaast zijn er adviezen nodig voor de inzet van verschillende antibiotica voor therapie bij infectie met carbapenemresistente Enterobacterales (CRE), Acinetobacter baumanii (CRAB) en Pseudomonas aeruginosa (CRPA). Dit document geeft handvatten voor deze scenario’s. Hierin wordt het gebruik van verschillende ‘oude’ middelen besproken, zoals bijvoorbeeld temocilline, in de behandeling van een gecompliceerde urineweginfectie veroorzaakt door een ESBL producerend micro-organisme. Een aantal benodigde antibiotica voor de beschreven strategieën is nog niet of is moeilijk verkrijgbaar. Het huidige document biedt achtergrond om de beschikbaarheid van de middelen in Nederland te verbeteren. Het document is bedoeld als handvat voor de antibioticacommissies in de Nederlandse ziekenhuizen om hun lokale protocollen aan te scherpen en te komen tot een nog duurzamer voorschrijfgedrag. Dit draagt bij aan het tegengaan van selectie van cabamapenemresistente bacteriën, en aan het optimaal behandelen van infecties bij patiënten die worden veroorzaakt door een carbamapenemresistent micro-organisme.