Antimicrobial Stewardshipmonitor

Doelstelling
De antimicrobial stewardshipmonitor rapporteert over

• De kwaliteit van het gebruik van antimicrobiële middelen
• De kwaliteitsbewaking van het gebruik van antimicrobiële middelen, d.w.z. de activiteiten die Nederlandse A-teams verrichten om de kwaliteit te meten en te verbeteren.

De SWAB beoogt hiermee

• Ziekenhuizen te ondersteunen bij het verkrijgen van spiegelinformatie over de kwaliteit van het gebruik van hun antimicrobiële middelen
• Terugkoppeling van deze spiegelinformatie aan de individuele ziekenhuizen (de A-teams)
• Identificeren van landelijke aandachtspunten om antimicrobieel gebruik en de behandeling van infectieziekten te verbeteren

Uitgangspunten

• Waar mogelijk automatische data-extractie om registratielast te beperken
• Zorgen voor inhoudelijke expertise vanuit de betrokken beroepsgroepen wat betreft interpretatie van de data
• Integratie van registraties met inhoudelijke raakvlakken

Dataverzameling
Met een jaarlijkse vragenlijst worden de activiteiten die Nederlandse A-teams verrichten om de kwaliteit te meten en te verbeteren geïnventariseerd. 

Informatie over de kwaliteit van het gebruik van antimicrobiële middelen worden in samenwerking met de IT-afdelingen van het ziekenhuis en het A-team uit het EPD geëxtraheerd, verwerkt en geanalyseerd door de dataverwerker MRMD. Meer informatie over het aanleverproces staat op https://support.mrdm.nl/registraties/amsm/. Ziekenhuizen kunnen via de SWAB ondersteuning krijgen bij de het uit het EPD halen van de informatie en het transformeren hiervan naar een batchbestand voor de aanlevering.

Inhoud registratie
De registratie richt zich op het meten van de kwantiteit en kwaliteit van antimicrobiële middelen. Daarnaast omvat de registratie gegevens over de kwaliteit van de zorg voor patiënten met een S. aureus bacteriëmie. Ieder deelnemend ziekenhuis levert tenminste de basisset aan. Het aanleveren van de uitgebreide dataset is facultatatief, maar maakt het wel mogelijk om meer spiegelinformatie te ontvangen over de kwaliteit van antibioticagebruik en de zorg rondom S. aureus bacteriëmie.

Basis dataset
De basis dataset bestaat uit antibioticumvoorschriftkenmerken zoals deze ook in elektronische voorschrijf systemen (EVS) worden geregistreerd. Aangevuld met gegevens over de opnameduur, diagnose en voorschrijvend specialisme zal de basis dataset gebruikt worden om inzichten te geven in het aantal kuren en days on therapy (DOTs) per 100 opnames en per 100 verpleegdagen. Tevens kunnen hiermee ‘proxy’ indicatoren berekend worden. Deze kunnen zicht geven op de kwaliteit van een bepaald aspect van antibioticagebruik. Een voorbeeld is de gemiddelde intraveneuze toediening van de empirische sepsis-therapie als maat voor iv-orale switch.

Uitgebreide dataset
Deze omvat naast de basis dataset ook gestructureerd in het EPD vastgelegde oordelen over de juistheid van antibioticagebruik, verrichte geneesmiddelenconcentraties en de relevante diagnostische en therapeutische interventies bij patiënten met een S. aureus bacteriëmie. Hiermee kunnen kwaliteitsindicatoren berekend worden.

Wat krijgen deelnemende ziekenhuizen?
Aansluitend bij de doelstellingen van de registratie krijgen deelnemende ziekenhuizen inzicht in hun voorschrijfgedrag en kwaliteit van zorg middels gebenchmarkte spiegelinformatie. Deze informatie is inzichtelijk via een deels interactief online dashboard. De kosten voor deelname worden gefinancierd door de SWAB, met het eerste jaar een bijdrage door de NIV (middels een SKMS subsidie).